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胃肠外科简介

    胃肠外科是以诊治胃肠疾病、胃肠肿瘤为主的特色专科,是广西医科大学、广西中医药大学硕士研究生培养点。该科紧跟国内外医学发展步伐,于2002年起率先在贵港市开展微创外科手术诊疗腹部疾病、腹部肿瘤,是广西最早开展该类技术的医院之一。目前开展的腹腔镜诊疗项目包括:胃癌根治术(包括根治性全胃切除术)、结直肠癌根治术(包括低位直肠癌根治保肛术)、胃大切术、疝修补术、阑尾切除术、胃肠穿孔修补术等,年手术量近1000台,腔镜手术成为该科的特色。开展的腔镜手术诊治胃肠肿瘤,取得了近期疗效优于传统开腹手术、中远期疗效相当的效果。科研项目获广西医药卫生适宜技术推广奖2项、贵港市科技进步奖一等奖2项,在《中华普通外科杂志》等杂志发表论文100多篇。

技术特色
    (一)胃肠肿瘤的综合治疗  肿瘤治疗方面,紧跟国内外胃肠肿瘤治疗的最新动态,以根治肿瘤、延长病人生存期和提高肿瘤病人生存质量为目标,坚持肿瘤治疗的规范化、多学科和个体化原则。

    手术是目前治疗胃肠肿瘤最好的方法,我科从手术指征的掌握、手术方式、术前术后的营养治疗、术后疾病的分期评估、术后辅助治疗等方面进行规范。开展的胃肠肿瘤手术包括:胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、小肠肿瘤、腹膜后肿瘤等。在胃肠肿瘤规范化治疗方面处于广西区内先进水平,如D2胃癌根治、结肠癌规范CME根治、直肠癌全系膜切除(TME)及保肛手术等。我科紧跟世界医学的发展潮流,2002年开始开展腹腔镜手术诊治胃肠肿瘤,在根治肿瘤的同时,取得了近期疗效明显优于传统开腹手术,远期疗效与传统开腹手术相当的疗效。曾成功切除国内外都比较罕见的巨大腹腔内肿瘤等。

    在恶性肿瘤辅助治疗方面,开展国际标准化的新辅助放化疗和术后辅助化疗,明显提高术后病人的生存期及生存质量;与放疗科合作提高直肠癌病人R0切除率及保肛率。开展手术前后肠内外营养治疗,增加手术和化疗的安全性、明显减少并发症的发生率及缩短病人的平均住院日。

    (二)低位/超低位直肠癌全系膜切除保肛门手术  传统手术治疗低位直肠癌不但要切除肛门,还要在腹部做人工肛门,终生带肛袋,不仅给病人造成极大精神压力,也给病人在生活上和社交上带来了极大的不便。我科从1996年起应用管状吻合器进行直肠癌前切除及低位和超低位吻合保肛术,使大部分低位直肠癌患者在根治的基础上,最大限度地保留了肛门和肛门的功能,其中包括癌肿距肛门仅4厘米的患者。我科应用“全直肠系膜切除术”(TME)的观念进行直肠癌手术,也是较早在广西开展腹腔镜微创低位/超低位直肠癌保肛门手术的医院,它可减少肿瘤复发、提高生存率、增加保肛率、改善术后性功能和膀胱功能、减少骶前出血。腹腔镜微创技术应用到临床后,直肠癌手术除能获得上述优越性外还最大限度地减少手术创伤和术后并发症,较早进行辅助化疗,提高直肠癌患者的生存率和生活质量。

    (三)痔上直肠粘膜环状切除钉合术(PPH)  2003年在贵港市率先开展治疗痔疮的新技术——痔上直肠粘膜环状切除钉合术(简称PPH),使痔疮的治疗效果得到质的飞跃。PPH术是目前治疗Ⅲ~Ⅳ期中重度痔疮、难以控制的出血性内痔及直肠粘膜脱垂的首选方法。治疗痔疮的伤口位于直肠内,不仅痛苦小,疗效好,而且手术时间短,术后恢复快,复发率小,仅需留院观察1~2天即可出院(传统手术需住院半个月左右)。

    (四)腹外疝的无张力与微创治疗  腹外疝包括:腹股沟斜疝、腹股沟直疝、腹股沟股疝、切口疝等。无张力疝修补手术比较传统手术具有疼痛轻、复发率低的优点。腹腔镜疝修补手术是一种依据微创原则来根治疝的手术方式,此方式能把外科手术对病人带来的创伤及痛楚减至最少,而且康复期短,更重要的是使术后的复发降低到更小的比例。我科不但可以熟练地进行传统疝修补手术,同时普遍开展无张力疝修补手术,目前是区内最早开展腹腔镜下疝手术的医院之一。

    

      腹腔镜肠粘连松解术 

 

  腹腔镜结肠手术

 

 

腹腔镜全结肠切除术

 

腹腔镜左半结肠切除术

 

腹腔镜右半结肠

     

    改良阑尾切除术后1天

                

    改良阑尾切除术后半年

 

完全腹腔镜直肠癌根治术

 

           开腹右半结肠切除术        

        

   开腹直肠癌根治术

 

  小肠粪石   

    

 小肠憩室并肠梗阻 

 

小肠粪石合并肿瘤

     

腹后腔肿瘤 

           

  胃间质瘤

 

 

                         

 

 

 

 

 


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