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外科手术的福音——导航技术

        近年来,随着骨科技术的快速发展,手术的难度和风险同时增加,影像辅助和微创技术就成为骨科发展的方向。在这种情况下,国内研制成功了骨科手术导航系统,该系统可大大减少复杂手术的风险及医生的X线吸收量,并为骨科手术技术带来一场全新革命——可视化外科技术。
        手术导航系统,是将病人术前或术中影像数据和手术床上病人解剖结构准确对应,手术中跟踪手术器械并将手术器械的位置在病人影像上以虚拟探针的形式实时更新显示,使医生对手术器械相对病人解剖结构的位置一目了然,使外科手术更快速、更精确、更安全。
        骨科手术导航系统能够被用于术前制定手术计划和术中导航,可以在手术过程中跟踪手术器械,并将手术器械的位置在病人术前或术中的影像上实时更新显示出来,让手术医生随时制定手术器械的位置同病人解剖结构的关系,同时又具备齐全的导航功能,可以模拟手术器械的前进和后退,存储手术路线,测量植入物的角度、长度及直径,这样就可以让他们进行精确的手术,而不是靠经验来解决问题。最重要的是它可以让骨科医生减少手术中C型臂X光机的使用,进而减少手术医生及病人的X线吸收,维护他们的健康。
        在影像导航技术问世之前,骨科医生在为病人手术时主要依靠他们在术前所得到的病人的影像资料(X光平片、CT、MRI)和术中透视。病人解剖学上的变异,解剖标志的缺乏,复杂的结构和术中很少的影像资料都会影响这种治疗过程。即使是最有经验的骨科医生,用传统的手术方法进行脊柱定位也有很大的局限性。例如,临床和实验研究已经显示:用传统方法行腰椎椎弓根钉植入的失误率为20-30%,与此相比,影像导航技术应用在椎弓根钉植入中的失误率只有0-4%。随着骨科技术的不断发展,影像导航技术将允许骨科医生更精确和更安全地进行更复杂的手术。
        目前,透视导航已被用于很多骨科手术中,如颈椎前路钢板内固定、颈椎前路融合术,齿状突骨折手术,胸椎及腰椎的椎弓根钉植入术,椎体成形术,椎管肿瘤切除术,骨盆手术,股骨和胫骨骨折手术等,总之,一些在术中应用C型臂机进行透视的手术,都可以应用导航系统,来减少X线对医患人员的辐射损伤。
        自我院手术室引进导航系统的几个月里,每星期都有开展透视导航手术,导航技术已日渐成熟。另外,导航技术也可应用于神经外科的脑肿瘤切除手术,目前我院应用导航系统于脑肿瘤切除手术取得成功。
        导航手术应用于外科手术具有多方面的优越性:第一,对病人来说,导航手术减小了手术切口,减少了病人术中失血量,减少了术后并发症的发生,并且术前不需要MR或CT扫描,还节省了医疗费用;第二,对医院来说,简化了手术操作,缩短了手术和麻醉时间,降低失误和风险;第三,对医生来说,大幅度减少了医护人员和病人的X射线辐射,帮助提高住院医师对解剖结构及手术部位的理解,增加了医生在复杂手术时的信心,符合现代医学微创手术的趋势,使手术更准确,更安全,更方便。

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